411 på pasientbidrag

Av Martine G. Brousse

Lær mer om Martine på vår side Spør en rådgiver

Som faktureringsleder i mange år, og en pasient fortaler for nylig, har jeg sett emnet for kontoer overbetalt av pasienter kommer opp altfor ofte. Hvis pasientene var virkelig klar over hvor mye sitter på bøker av medisinske leverandører i stedet for å bli tilbakebetalt, kan de samle pitchforks og kreve pengene sine.

Dette er en utbredt praksis i bransjen, en som har fungert bra for mange leger, sykehus og andre medisinske leverandører, da det forbedrer regnskapet og gir ekstra inntekt. Men det er på tide å la publikum komme inn på avtalen, og bli ren med pasienter som tross alt er kunder. Klager kontorist i supermarkedet eller på annen måte din formelle forespørsel om å overgi endringen din? Hvorfor er medisinske leverandører annerledes?

1. Hvorfor skjer det?

Systemet for forsikringsgodtgjørelser er et forvirrende rot. Refusjoner krever at du venter et par uker i beste fall, måneder i verste fall. Betalte avgifter kan påklages eller bestrides, betalingen kan bli tilbakebetalt eller krav påvist eller ventet. Kontosaldoer forblir flytende til de er fullstendig bosatte, men pasienter blir vanligvis fakturert etter første forsikringsmelding. Selv om feilen eller feilen for en fornektelse ligger hos leverandøren, vil pasienten motta en erklæring om forsikringsfradrag og trusler om innsamlingshandling etter noen uker.

En annen side til denne triste historien er en felles kontorpolitikk. Selv om det sjelden annonseres, har mange praksis en "refusjon på etterspørsel" -regel. Ikke spør? Ikke få!

Den administrative byrden av å behandle tilbakebetalinger, så snart en positiv balanse er notert, blir ofte sitert som den viktigste unnskyldningen. Selv om det er en gyldig grunn, kan et godt kompromiss være tilbakebetalinger på etterspørsel etter beløp mindre enn, si $ 50 eller $ 100, og automatiske refusjoner for større overbetalinger. En god forretningspraksis, det ville også gi takknemlighet og positiv publisitet.

2. Vanlige årsaker til kredittbalanser:

Gjør noen av disse lyd kjent?

• For tidlig betaling: Din påstand har ikke nådd endelig behandling før du mottar en lege regning.
• Forskudd Kontoret krever betaling på forhånd, for å dekke et fradragsbeløp for eksempel, eller hvis det ikke er nettverket.
• Dobbel dekning: Du har to retningslinjer, spesielt primær, så overbetalinger er mer sannsynlige. Dette er et sjeldent tilfelle når en forsikringsoverbetaling kan (og skal) overføres til pasienten.
• Dobbeltbetalinger: Et hjelpeprogram kan ha gjort betaling mot et gebyr, eller du kan ha betalt samme regning to ganger.
• Faktureringsfeil: En feilaktig justering kan ha blitt lagt opp eller det kan ha oppstått en feil i faktureringsprosessen. Hvis du har et felles navn, forventer slike feil.

3. Hva kan du gjøre?

Hold oversikt over regningene dine, forsikringsplanens forklaringer på fordeler og utbetalinger. Eventuelle uttalelser som ikke samsvarer med en EOB, bør stilles spørsmålstegn, og en samtale legges til bekreftelse eller avklaring.

Be om en kopi av hovedboken din, eller spesifisert regning, ved slutten av hvert år, eller etter ditt siste forventede besøk til et medisinsk anlegg. Nyttig for skattemessige formål, vil det også tillate deg å skanne etter feil og sjekke saldoer.

Få kvitteringer for eventuelle betalinger, spesielt hvis du betaler penger. På betalings tidspunktet angi om dette er et forskudd på fremtidig ansvar, delvis betaling eller full betaling.

Avslutt å foreta en forskudd på forhånd annet enn det faste kontobeløpet, selv om du ikke har møtt din egenandel eller årlig forpliktelse. En kontraktsjustering vil redusere regningen, men kan være vanskelig å beregne før et krav behandles. Et nettverksanlegg kan ikke be om noen forhåndsbetaling i det hele tatt per kontrakt med forsikringsselskaper.

Ved eventuelle mistanke eller bevis, ta kontakt med faktureringsavdelingen og be om tilbakebetaling. Forvent å vente en stund, men før en sjekk er kuttet. Mange kontorer ligger på toppen av faktureringspatienter, men er motvillige, om ikke helt bekjempe, om refusjon av dem.

Ikke nøl med å ta kontakt med kontorsjef eller lege dersom du får løp eller en ytterligere forsinkelse er uakseptabel. En klage til forsikringsselskapet kan også være nyttig.

For å konkludere

Det er et fransk ordtak at "god regnskap gir gode venner." Dette gjelder også din medisinske praksis. Hvis du ikke kan stole på personalet eller praksis de følger, kan du virkelig stole på utøveren?