Spør Christina: Hva kan jeg gjøre om forsikringskrav som ble nektet for å savne innleveringsfristen?

Spørsmål:

Mitt forsikringsselskap nektet dekning for et tre-dagers opphold på $ 68 000. De sa at fristen for innlevering var overskredet. Jeg trodde sykehuset var ansvarlig for å innlevere disse påstandene til rett tid. Jeg har ikke råd til denne regningen og vet ikke hva jeg skal gjøre.

Svar:

Jeg beklager å høre at du har blitt truffet med en så viktig regning. Sykehusopphold er dyre, og for den forsikrede kan en fornektelse stave økonomisk katastrofe. En Investmentmatome-studie har funnet at de fleste personlige konkurser i USA er medisinske konkurser, og med bare noen få dager på sykehuset koster nær $ 70 000, er det lett å se hvorfor.

Hva er tidsgrensen?

De fleste helseforsikringsselskapene har en 365-dagers grense fra datoen for din medisinske tjeneste til de slutter å akseptere krav til den tjenesten. Noen selskaper og enkelte retningslinjer kan bare tillate 180 dager eller 90 dager. Når forsikringsselskapet sier at fristen for innlevering er bestått, betyr det at de ikke lenger er pålagt å betale kravet ditt fordi det ble arkivert utenfor retningslinjens tidsbegrensning.

Gjør noe

Det er nå ditt ansvar å bestemme hva som gikk galt. Har sykehuset din forsikringsinformasjon? Fikk de ansatte det riktig? Var deres krav mangler viktig informasjon? Det beste stedet å starte faktaoppdraget ditt er hos forsikringsselskapet. Ring og be om detaljer om kravet (e) relatert til ditt sykehusopphold det mottok. Få datoer og navn: Når mottok de kravet, når ba de om ytterligere informasjon og hvem snakket de med?

Hvis feilen hviler på sykehusets eller den medisinske leverandørens faktureringsavdeling, er det deres ansvar å få det korrigert. Bevæpnet med informasjonen fra forsikringsselskapet, kan du ringe på sykehuset for å diskutere hva som gikk galt og hva som kan gjøres for å rette opp det.

I enkelte tilfeller kan du være på kroken for regningen. Hvis sykehuset ikke var i forsikringsselskapets nettverk av leverandører, vil det generelt ikke dekke oppholdet ditt. Hvis du oppgav unøyaktig informasjon som holdt opp kravet, kan du også være ansvarlig. Men hvis det var enkle feil i tjenestedatoene eller andre ting utenfor din kontroll, kan forsikringsselskapet revurdere kravet ditt.

Kanskje den viktigste delen av råd når det gjelder en betydelig regning som dette, er å handle raskt. Ikke avslør å ringe forsikringsselskapet og sykehuset for å prøve å rette opp regningen. Hvis du går inn i murvegger eller ikke kommer noen steder i å løse regningen til tross for din beste innsats, kan det være verdt å snakke med en medisinsk advokat om situasjonen din. Disse fagpersonene har erfaring med å spotte og rette opp medisinske regningsfeil og til og med i å forhandle lavere saldoer.

Har du ditt eget spørsmål? Få svar her.