Unge voksne og ACA: Indiana Universitys Kosali Simon gir tallene

Blant de mest populære delene av den nylig opprettholdte Affordable Care Act er under-26-bestemmelsen: unge mellom 19 og 25 kan holde seg på foreldrenes helseforsikring, uansett om de er studenter. Liknende mandater har eksistert på statsnivå i mange år, men deres krav varierer mye: Noen krever at ungdommer skal være heltidsstudenter, ugift eller sambo med foreldrene; og kvalifiseringen slutter hvor som helst mellom 20 og 26 år. ACA, som arbeider fra føderalt nivå, er bredere og har potensial til å påvirke langt flere unge voksne.

Men hva har ACA faktisk gjort for unge mennesker? En nylig studie fra Indiana Universitys Kosali Simon, Yaa Akosa Antwi og Asako Moriya fant at under-26-bestemmelsen har økt dekning betydelig gjennom foreldrepolitikken, og derved redusert uninsurance blant den aldrende kohorten. Vi satte oss sammen med professor Simon for å diskutere detaljene i studien, som er en av de første omfattende analysene av ACAs effekt på unge voksne.

Studien: Effekter av føderal politikk for å sikre unge voksne

Forskningen: IU-studien sammenlignet forsikringen i perioden straks før bestemmelsen ble vedtatt i lov (august 2008 til februar 2010) til etterforskningsperioden (mars til september 2010), samt den forskudde gjennomføringsperioden hvor bestemmelsen ble rullet ut (Oktober 2010 og fremover). De sammenlignet også den berørte gruppen (19-25 åringene) til de bare eldre og yngre.

Bunnlinjen: ACA hadde en klar innvirkning på hvordan unge voksne var forsikret. Forholdet til foreldrenes arbeidsgiverdekning økte med 30%, og uninsurance droppet med nesten 10%, i gjennomsnitt i perioden med forskjøvet implementering sammenlignet med før vedtaket.

Av den totale økningen i foreldringsdekning var de fleste dekket av tidligere uinsikrede unge voksne eller tidligere på egen arbeidsgiverforsikring. Det var også et betydelig antall som tidligere hadde kjøpt forsikring på det enkelte marked.

Kvinner og 23 til 25 år gamle var mer sannsynlig å få dekning i første omgang i forhold til menn og 19-22-åringer; hvite, ugifte og ikke-studenter var mer sannsynlig å gå på foreldrenes forsikring i forhold til ikke-hvite, gifte og studenter.

Prof-Talk: Kosali Simon forklarer hennes forskning

Investmentmatome: Gå oss gjennom avhengig dekning - hva er forskjellig? Hvem drar nytte av, og hvem taper ut?

Kosali Simon:Så langt som forsikringsselskaper er bekymret, jo yngre jo bedre. De er sunnere, de er mindre sannsynlig å ha kreft eller andre sykdommer - unge er billigere. Forsikringsselskaper er glade for å ta på seg disse nye kundene, men selvfølgelig er de ikke gratis. Avhengige dekning er dyrt, sammenlignet med å forsikre bare medarbeiderne. Kostnaden for ytterligere pårørende er i siste instans på arbeidsgivere og ansatte.

NW: Hvem betaler for ekstrakostnaden?

KS: Det er mulig at kostnaden vil bli sendt videre til de som har avhengige planer. Det skal være lett å isolere kostnaden for den gruppen, den er ganske synlig.

NW: Men nasjonalt har avhengige premier ikke reist opp etter ACA, har de?

KS: Kanskje forsikringsselskaper og arbeidsgivere justerer andre aspekter av deres planer om å holde premieene like - det er vanskelig å fortelle. Men det er også mulig at forsikringsselskaper eller arbeidsgivere senere kan øke premiene for å håndtere høyere kostnader.

NW: Avhengighetsdekning har åpenbart økt vesentlig. Men hva er noen effekter som ikke får full diskusjon?

KS: Arbeidsgiverbasert forsikring er faktisk et skattestøtte. Arbeidsgivere kan betale for sine ansattes forsikring før skatt, mens hvis du skulle motta lønnsslippet ditt og bruke pengene til å kjøpe din egen forsikring, ville det være etter skatt. Denne effekten blir ofte oversett i offentlig diskusjon. Når vi utvider arbeidsgiverforsikring, er det en bedre avtale for høyere inntektsfamilier. På den annen side kan det forekomme overføringer som skjer i firmaer hvor høyere betalte arbeidstakere effektivt overfører mer av helseforsikringskostnadene i firmaet enn lavere lønnede arbeidere.

NW: Og er det noen andre effekter som vi bør være på utkikk etter?

KS: Det er sannsynlig å være sosiale konsekvenser for å bo på foreldres forsikring. Unge mennesker kan bli mindre uavhengige, og det kan endre måten de forholder seg til foreldrene sine på. På den annen side kan unge bli mer selvstendige da de finner at de kan forfølge andre karrieremuligheter, enn bare å søke en jobb med gode fordeler fra starten.

NW: Noen siste tanker?

KS: Det vil være viktig å se hvordan helsepersonellutnyttelse og helse i denne kohorten påvirkes. For eksempel er unge voksne spesielt utsatt for depresjon og andre psykiske problemer, som ikke er dekket av katastrofeforsikring og åpenbart er dyre for de som er uforsikret. Vi håper å se gjennom denne forsikringsutvidelsen at disse forholdene mottar tidligere og mer hensiktsmessig behandling, men akkurat hvor mye som skjer er fortsatt et åpent spørsmål.

NW: Takk for din tid og for din forskning.