Brown and White-bagging: En forstyrrende medisineringstendens

Av Martine G. Brousse

Lær mer om Martine på vår side Spør en rådgiver

I løpet av de siste årene har det vært en forstyrrende trend på hvordan forsikringsselskaper håndterer infusjon eller injeksjon av medisiner, og legen din kan nå bli tvunget til å skaffe dem fra et postorder apotek. Flyttet, som har som mål å spare kostnader (deres, ikke din!), kan inkludere billige injeksjoner, komplekse kjemoterapi infusjoner og alt i mellom.

Den amerikanske medisinske foreningen og ulike organisasjoner har bekreftet dette trekket, og sier at det reiser alvorlige bekymringer om sikkerhet, behandlingstilgang og ansvar.

1. Trenden

Forsikringsselskaper skifter den økonomiske byrden av mange infused eller injisert medisiner til pasienter. Inntil nylig ble medisinene kjøpt av medisinsk praksis hvor behandlingene ble gjort, og fakturert under den medisinske delen av politikken. Legemidlene ble kjøpt fra anerkjente leverandører, og de ble levert under gode forhold, og garantert sikkerhet.

Nå må flere medisinske kontorer skaffe medisiner gjennom utpekte postordrefirmaer under apotekets fordeler av en policy. Medisinene sendes til kontoret, kalt "white-bagging", eller til pasienter, som kalles "brown-bagging", siden pasientene må levere dem til medisinsk kontoret.

2. Hva er big deal?

Det er mange forstyrrende aspekter ved denne forretningsmodellen.

• Administrative hindringer: Kontorer må be om to godkjenninger - for behandling (medisinsk bruk) og for legemidler (apotek autorisasjonsenhet). Dette skaper forsinkelser og en ekstra byrde.
• Betal nå! Før en forsendelse sendes ut, krever postorderapoteket godkjenning og full kopiering fra pasienten: ingen månedlige utbetalinger eller regninger etter det som du ville finne på legekontoret.
• Usikker planlegging: Din neste behandling blir avhengig av levering, ikke en fastlagt tidsplan. Koordinering av bestilling, kvittering og administrasjon kan teste personalet (og din) tålmodighet. Og forsendelser levert mens du ikke er hjemme, kan bli stjålet.
• Proveniens: Dette er et stort problem med AMA, siden opprinnelsen til narkotika ikke kan spores lenger tilbake enn postorderfirmaet. Hvor, når og fra hvem var stoffene kjøpt? Kontoret kan ende opp med å bruke stoffer fremstilt i utlandet eller ikke inspisert i USA
• Mangler: Enkelte stoffer med begrenset eller fokusert bruk er ofte mangelvare. Kontorer "lager" når det er mulig eller kjøpe dyre alternativer for å unngå å forsinke eller avbryte behandlinger. Postorderapoteket kan ta lengre tid å fylle tilbakestilling.
• Merking: Selv om du ikke har slike begrensninger, kan din egen behandling innebære legemidler som er ment for en annen pasient, men gitt til deg for planlegging eller på grunn av feil merking. Mange kontorer lagrer lignende stoffer (kontorkjøp og forsikringsleveranse) sammen, administrerer dem etter behov, ikke "som tildelt."
• Sikkerhet: En boks full av sensitive stoffer som sitter ute i flere timer kan føre til kompromittert innhold, eller kjøleskapet ditt kan være for kaldt eller ikke kaldt nok. Har du forlatt pakken i bilen mens du kjører ærend? Var det håndtert riktig og trygt til enhver tid?
• Ansvar: Er legen din juridisk ansvarlig for noe produkt injisert i deg selv når han har mistet kontrollen med prosessen? Vil hans mislighold forsikring dekke slike krav? Hvis feil er det i tilfelle et negativt utfall?
• kostnader: Du må kanskje betale ekstra gebyrer for apoteksproduktene. Din andel av kostnaden kan være høyere, spesielt for merkenavn, og refundert på laveste nivå.

3. Hva kan du gjøre?

Appeller kan bli innlevert, og i tilfelle av negativ respons, kan du be om en gjennomgang av en ekstern lege.

Hvis du forventes å håndtere svært sensitive stoffer, som kjemoterapi, uten trening eller riktig kunnskap, kan din helse og sikkerhet bli negativt påvirket. Spør forsikringen din hvis forsendelser kan sendes direkte til kontoret, noe som er bedre enn hjemleveransen. Du kan prøve å true å holde forsikringen din ansvarlig.

Det medisinske kontoret kan også be om et frafall på grunn av spesielle forhold. Narkotikaprodusenter kan ofte hjelpe i denne prosessen, så kan du kontakte HR-avdelingen din.

I noen tilfeller kan betalingsmidler være veien å gå. En vitamin B-12-injeksjon, for eksempel, koster mindre enn $ 1. Tilbyr å betale kontoret direkte, vil spare tid og arbeidstimer og bør aksepteres av takknemlig personale.

For å konkludere

Vær proaktiv når legen din forskriver en infusjon eller injeksjon. Ring din forsikring for å finne ut hva som helst, og om kontoret kan bruke sin egen aksje.

Snakk med det medisinske kontorpersonalet om autorisasjonsretningslinjer, og hvis levering av brune eller hvite bagasje vil bli akseptert. Mange kontorer tillater ikke slik levering, med henvisning til juridisk ansvar og feilbehandling forsikringsbegrensninger. Hvis det er tilfelle, kan det være nødvendig med et alternativt arrangement for hjemme- eller infusjonssenteradministrasjon.