Når søker en annen medisinsk mening

Av Martine Brousse Lær mer om Martine på Investmentmatomes Spør en rådgiver Hvis situasjonen din er i nødstilfelle, eller hvis livet ditt er i fare, få øyeblikkelig behandling. Søke etter en annen mening er et alternativ som bør vurderes når din umiddelbare overlevelse og trivsel ikke er truet. Bestemmelser om den rimelige omsorgsloven ("Obamacare") gir enkeltpersoner rett til en annen mening, selv om forsikringsselskaper kan tolke dette som bare for alvorlige forhold. Begrensninger kan føre deg til tilbydere innenfor et bestemt nettverk eller en medisinsk gruppe. Men pasienter bør huske at dette alternativet er tilgjengelig og anbefalt i flere tilfeller.

A. Din diagnose er usikker

Hvorfor er diagnosen din ikke bekreftet? Hvis testresultatene er inkluderende, eller hvis legen er usikker på deres betydning, vil du kanskje spørre en annen lege.

B. Din lege er ufleksibel

Når bare en behandling tilbys, hvis du blir fortalt "dette er den eneste måten", eller hvis legen nekter å diskutere alternativer, kan det være på tide å gjøre den andre avtalen. Grunnleggende online forskning kan hjelpe deg med å avgjøre om en foreskrevet behandling, terapi eller intervensjon er det eneste alternativet. Selv om du bør vite at Internett er fylt med mye feilinformasjon, også. Å spørre om andre behandlinger er din rett. Legen din bør forklare hvilke kriterier hans / hennes beslutning er basert på, og hvorfor en behandling er bedre enn en annen. Ingen alternativ eller forklaringer? Få bekreftelse andre steder.

C. Du stoler ikke på legen eller diagnosen

For mange år siden misdiagnetiserte en ER-lege mine symptomer. Til tross for min sterke intuisjon var han feil, jeg våget ikke å be om en annen mening, nesten kostet meg livet mitt. Jeg kunne ha unngått operasjon og livslang bivirkninger hvis jeg hadde lyttet til og uttrykt min tarmfølelse, og bedt om å bli evaluert av noen andre. Hvis du føler deg dypt nede, at det du hører ikke er riktig eller ikke gir mening, er det en god idé å søke en ekstern konsultasjon. Stol på din lege er viktig for et positivt utfall.

D. Din forsikring sier nei

Manglende dekning på retningslinjene for den foreskrevne behandlingen eller intervensjonen kan føre deg til å søke en annen leges mening. Et annet rødt flagg ville være i form av en forsikringstillatelse benektelse, spesielt merket som "ikke medisinsk nødvendig". Mens forsikringsselskaper fortjener noen dårlige presser om å nekte foreskrevne tjenester, baserer de for det meste sin vilje på FDA-anbefalinger og retningslinjer, vitenskapelig informasjon og resultater eller resultatdata. Forsikringssjefssjefen kan veilede deg til en annen mening, appell eller ekstern medisinsk gjennomgangsprosess.

E. Det virker ikke

Når den foreskrevne behandlingen ikke oversetter til forbedringer, og spesielt hvis legen din ikke vil adressere eller anbefale en endring uten en god forklaring, bør du vurdere å få en annen mening. Søk en spesialist hvis din uoppløste tilstand for tiden forvaltes av en lege, eller hvis du finner en medisinsk leverandør som er mer kjent med din spesifikke diagnose.

F. Kostnad er et problem

Hvis du er selvlønn, eller hvis politikken din har høyt fradragsberettiget eller en del av kostnaden, kan det hende du får penger til å få en annen mening i det lange løp. Selv om dette er mindre en medisinsk annen mening enn en økonomisk, kan en lignende intervensjon eller behandling være rimeligere rundt hjørnet. Hvis du er oppgitt en pris og har en detaljert liste over dekket varer og tjenester, hvorfor ikke konsultere et annet sted og potensielt motta det samme for mindre?

G. Din forsikringspolicy sier det

Før behandling, kirurgisk inngrep (selvmord) eller bildebehandling, ta kontakt med forsikringen din for å finne ut om (1) det er nødvendig med autorisasjon og / eller (2) om en annen mening er nødvendig. Noen tilfeller, for det meste de som anses som elektive, ikke medisinsk nødvendige eller eksperimentelle, krever ytterligere støtte medisinsk dokumentasjon fra en annen profesjonell før de er dekket.

For å konkludere

En viss grad av autorisasjon er vanligvis nødvendig før en forsikringsbetaling kan gjøres. Kontakt kundeservice før du avtaler, spesielt for HMO-retningslinjer. Be om henvisning fra medisinsk gruppe eller kontor der du for øyeblikket er pasient. Det er ganske ukjent for en lege å motsette seg en kollega i samme praksis eller gruppe. Gå opp administrativ stige hvis en slik forespørsel blir nektet av forsikringsselskapet, eller spør statens forsikringsavdeling for hjelp. Hvis forsikringen din ikke dekker kostnadene, betaler du penger. Forhandle på prisen (vanligvis $ 350 til $ 500 avhengig av diagnosen) og videresend alle poster før avtalen din, slik at tiden som tildeles er best brukt til å gå over alternativer og diskutere behandlingsalternativer.