Hvordan lese medisinsk regning

Du kan ikke tenke mye på medisinske regninger før du holder på en og lurer på hva dåren koster så mye.

Og hvis du nylig brukte tid på sykehuset, kunne regningen inneholde flere sider med koder, kostnader og ukjente vilkår. Det er nesten nok til å gjøre deg svimmel. Men du har god grunn til å granske den regningen: Det kan inneholde dyre feil, eller verre, forsettlige overladninger.

Mange sykehus "vet at det er uetisk, men det er ikke mot loven … å belaste disse opprørende gebyrene, eller til og med regne deg for noe de ikke engang gir," sier Adria Goldman Gross, eier av MedWise Insurance Advocacy og medforfatter av " løst! Herding dine medisinske forsikringsproblemer."

Hvis du finner det, kan du ta skritt for å forhandle din medisinske regning - men du må komme til bordet som er forberedt. Start med å lære hvordan du leser din spesifikke medisinske regning.

" MER: Lær alternativer for medisinsk regning gjeld

Først må du sørge for at du har riktig regning

Du kan ikke engang motta en spesifisert regning. Og hvis du har helseforsikring, kan du få en regning for bare din del av kostnader. Den eneste måten å vite om kostnadene er korrekte, er ved å undersøke din første spesifiserte medisinske regning.

Din regning vil trolig komme i posten som et papirdokument, men som resten av verden beveger helsepersonell seg mot elektronisk fakturering. Hvis du er usikker på om du skal forvente en regning i posten eller hvor du finner en online, ring leverandøren din og spør. Du bør også motta et dokument fra helseforsikringsselskapet som viser hva det har betalt for din omsorg, kalt forklaring på fordelene. At utsagnet vil si "ikke en regning".

Klientfeil er mer sannsynlig enn du kanskje tror, ​​sier Gross, som har sett små feil i navn og adresser, resulterer i store fakturakomplikasjoner. Før du går videre, må du forsikre deg om at navn, adresse, forsikringsinformasjon og dato for pleie er riktig på toppen av regningen.

Når du mottar ambulant eller ambulant omsorg, vil den første utsagnet du mottar mest sannsynlig være en oppsummeringsregning. Ofte, men ikke alltid, vil helsepersonell kun sende et sammendrag av kostnader med en endelig kostnad på slutten. Kroppen av regningen har noen generiske kategorier og ingen koder, ser noe ut som dette:

Det er ikke regningen du vil ha. For å vite hva du faktisk blir belastet for, vil du ringe til klinikken eller sykehuset og be om den komplette, spesifiserte regningen for alle tjenestene du mottok, med koder. Det er din rett til å vite hva du blir belastet for, men du må sannsynligvis ringe og be om de detaljerte kostnadene. Kroppen til regningen bør se slik ut:

Når du har den spesifiserte medisinske regningen for din omsorg, er du klar til å analysere det for feil og overladninger.

Neste, vet hva kodene er for

Før vi kommer inn i mutter og bolter for å lese din medisinske regning, er det verdt å merke seg at det er mer enn én type kode som kan være oppført på regningen.

HCPCS nivå I, eller CPT-koder, er universelle, brukt av alle leverandører i USA og består av fem sifre som identifiserer prosedyrer eller tester. Ofte er de oppført som servicekoder.

HCPCS nivå II koder identifiser forsyninger eller produkter som brukes under besøket. Disse kodene starter ofte med et brev, i stedet for et nummer, men kalles også tjenestekoder.

ICD-10 koder er et system for å identifisere enhver mulig diagnose. ICD-koder er fra den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, og i USA må hver fakturert tjeneste med en CPT-kode også knyttes til en ICD-kode for å sikre at behandlingen passer til diagnosen. Hvis du bare har en tilstand som behandles ved besøket, bør alle diagnosekoder være de samme, eller starte det samme.

Inntektskoder identifisere dollarbeløpet knyttet til prosedyren og er spesifikk for hvert anlegg, så det er ikke universelle inntekterskoder.

Enhver av disse kodene kan også dukke opp på din forklaring av fordelene, eller helseforsikringens sammendrag av dekning for det samme besøket.

Åpne noen webleservinduer

Din medisinske regning kommer til å være full av koder og ord du kanskje ikke forstår, så det første trinnet er å samle ressurser som vil oversette dem til vanlig engelsk.

Her er noen referanser du kan trekke opp i separate nettleservinduer på datamaskinen din, som vil hjelpe deg med å forstå regningen din.

• En medisinsk ordbok for å hjelpe deg å forstå noen medisinske termer.
• En HCPCS- eller CPT-kode referanse. Det enkleste og mest pålitelige verktøyet kan være Medicare-kodeoppslaget, men sørg for å ignorere prisinformasjonen nederst, med mindre du er en egentlig Medicare-mottaker, siden Medicares fastsatte priser er generelt godt under det som alle andre betaler. Når du godtar brukeravtalen, blir du tatt til en side med flere alternativer; Ikke juster noen unntatt nedtrekksmenyen "Modifier" nederst, der du velger "Alle modifikatorer". Rett over det er der du kan legge inn kodene dine.
• En ICD-kodehenvisning vil også hjelpe, bare for å sikre at du blir fakturert for riktig diagnose. Noen ganger vil leverandørene endre diagnosekoder slik at de kan regne for en dyrere prosedyre, sier Gross.

Til slutt, sett alt sammen

Når du har referansevinduene åpne, kan du begynne å pore over den spesifiserte regningen for å sikre at den er riktig. Spesielt vil du verifisere:

• Du har mottatt alle tjenestene du blir fakturert for, inkludert eventuelle medisiner. Noen ganger bestiller legene medisinering i sykehusinnstilling, men pasienten tar det ikke - men blir fakturert for stoffet uansett.
• Det er ingen duplikatavgifter for tjenester du bare mottok en gang. Dette er en veldig enkel feil for medisinsk koding fagfolk å gjøre, sier Gross.
• Hvis du hadde operasjon, bør det være en tidsbestemt operasjonsrom kostnad, i minutter. Pass på at tiden går opp med hvor lenge legen fortalte at operasjonen tok. Hvis regningen din også viser anestesi søvn og våkne ganger, bør de omtrent gjenspeile mengden tid brukt i operasjonen.
• Du er i stand til å forstå alle kostnader på regningen, og ingenting er forvirrende. "Du er innenfor dine rettigheter til å få hver eneste avgift forklart for deg," sier Gross.
• De enkelte kostnadene legger til totalt nederst, og samsvar med oppsummeringsregningen totalt.

Det kan hende du oppdaget at du har mottatt alle tjenestene, og regningen er riktig, men kostnadene selv virker fortsatt overdreven. Sykehus og leger kan belaste hva de vil ha for omsorg, med mindre du er Medicare eller Medicaid mottaker, men alle medisinske regninger er omsettelige.

Hvis du tror at kostnaden for din omsorg er for mye, kan du kanskje bruke et kostnadssøkingsverktøy for å finne ut hva en rimelig pris kan være for noen av tjenestene du mottok. FAIR Health er sannsynligvis det mest omfattende verktøyet som dette tilgjengelig gratis, men helseforsikringsportalen din kan ha et lignende verktøy skreddersydd for helseplanen din. Du bør kunne se opp noen av kostnadene etter kode eller tjeneste for å bekrefte at kostnadene dine er like.

" MER: Pasientforespråkere for helsevesenet

Hvis du ser kostnader som er høyere enn de normale og rimelige kostnadene i ditt område, er det på tide å sette seg ned og forhandle eller ringe en advokat, sier Gross.

Lacie Glover er en stabskribent på Investmentmatome, et personlig finansnettsted. E-post: [email protected]. Twitter: @LacieWrites.