Obamacare: Hva var og ble ikke sagt på DNC

"De vil ha din stemme, men de vil ikke fortelle deg planen."

Det var president Barack Obamas ord i går kveld i Charlotte, NC, som beskriver forskjellen mellom seg selv og hans motstander, guvernør Mitt Romney. Men det er ikke bare en republikansk sykdom å forlate detaljene i fremtidige planer vage i kampanjesesongen. Vi vet alle om rimelig omsorgsloven, bedre kjent som Obamacare, betyr at et annet Obama-uttrykk vil se revolusjonære reformer til det amerikanske helsesystemet. Så hva, akkurat, sa han om det?

En liten jente i Phoenix kan få operasjonen hun trenger:

Obama gjorde noen indirekte omtale av ACA i sin tale. Han sa at dagene var borte når holdningen var "hvis du ikke har råd til helseforsikring, håper du ikke blir syk." Han bekreftet sin forpliktelse til Medicare: "Ja, vi vil reformere og styrke Medicare for lenge -haul, "sa Obama. "Men vi vil gjøre det ved å redusere kostnadene for helsevesenet. Ikke ved å spørre seniorer om å betale tusenvis av dollar mer. »Han la til at" ingen amerikaner skulle måtte bruke sine gyldne år til glede av et forsikringsselskap. "Og i en klassisk kampanje-tale berørte han referanse til en liten jente i Phoenix, som nå kunne få den operasjonen hun trengte fordi et forsikringsselskap ikke lenger kunne begrense sin dekning. Han henviste til en ny bestemmelse av ACA som allerede er vedtatt, noe som forbyder assurandører å innføre levetidsbegrensninger på politikk.

Enden av levetidsgrensene har gjort det til den virkelige verden - men vi venter fortsatt på slutten av årlige dekning grenser (planlagt for 2014), blant mange, mange reformer fremdeles å komme. Den demokratiske løslatt sin festplattform nylig i forbindelse med konvensjonen, og det fremhevet også visse bestemmelser i ACA som allerede er utrullet.

Men hva venter vi fremdeles på? Kjøringen til et valg virker som en vanskelig tid for å bringe mer kontroversielle bestemmelser til livet, for eksempel det enkelte mandat (krever at de ikke er forsikrede til å kjøpe helseforsikring, eller betale en straff). Så hva har blitt gjort, og hva er det igjen å gjøre?

Dette er reformene nevnt i Den demokratiske partiplattformen:

Reforms fremhevet i den demokratiske plattformen	Hva endret
Unge amerikanere som går inn i arbeidsstyrken, kan holde seg på foreldrenes planer	Forskrift fra Helse- og helsedepartementet krevde forsikringsselskaper for å tillate unge voksne å bo på foreldres planer til 26 år. Begynte 23. september 2010.
Forsikringsselskapene nekter ikke lenger å dekke barn med eksisterende medisinske forhold	Helseproblemer som utviklet seg hos barn før de søkte om dekning, er ikke grunnlag for nektet av dekning eller begrensning av dekning. Startet ett planår (12-måneders periode etter startdato for ditt dekning) etter 23. september 2010.
Forsikringsselskaper vil ikke lenger være villig til å dekke og kansellere dekning	Livstidsbegrensninger - det beløpet et forsikringsselskap vil dekke over politikkets levetid - er forbudt fra og med 23. september 2010. Begrensninger på årlige grenser - hva et forsikringsselskap betaler per år - trådte i kraft for jobbrelaterte og individuelle planer utstedt etter 23. mars 2010, og er satt til å bli fullfaset helt av Jan, 1, 2014.
Forsikringsselskapene vil ikke lenger belaste kvinner mer på grunn av kjønn	Misvisende - slutten av medisinsk forsikring vil stoppe dette i 2014. ACA har imidlertid allerede endret helsetjenester for kvinner på andre måter (se nedenfor).
Private planer tilbyr flere forebyggende tjenester	Private planer ble krevd for å dekke prevensjon, velkjente kvinner og andre kvinnelige helsekostnader per 1. august 2012.
Etablert nye kontorer for minoritetshelse	OMH ble opprettet i 1986, men reauthorized i 2010 av ACA. ACA etablerte seks nye grener av OMH i andre myndigheter, for eksempel Helsedepartementet.
Hjelpe statsmedisinske programmer finansierer hjem og samfunnsbaserte tjenester	Et nytt statsplanalternativ under Medicaid for å oppmuntre primærhelsetjenesteleverandører til å tilby samfunnsbaserte tjenester for kronisk syke Medicaid-legitimasjoner. Tilkalt 23. april 2012, startet pilotprogrammet 1. juni 2012 og løper til 31. mai 2015.
Små bedrifter mottar skattekreditter for å hjelpe dem med å dekke sine arbeidere	Fra 2010-2013 er en mindre bedrift som ansetter mindre enn 25 heltidsansatte med en gjennomsnittlig lønn på $ 50k eller mindre i året som tilbyr minst halvparten av de ansatte helsedekning, kvalifisert for en 35% skattekredit. Det går opp til 50% i 2014.
Bedrifter og familier mottar rabatter fra forsikringsselskaper som overbelastet dem	Forsikringsselskaper som brukte mer enn 20% av premiene på administrative og reklamekostnader, har begynt å utstede tilbakebetalingskontroll til forsikringstakere. Bedrifter måtte refundere 1,1 milliarder dollar i premier innen 1. august 2012, ifølge nyhetsrapporter.
Forsikringsselskapene kan ikke lenger nekte dekning basert på eksisterende forhold	Dette tilbys nå under Pre-existing Condition Insurance Plan, et overgangsprogram som slutter i 2014, erstattet av landsomfattende garantert problem.
Medicaid vil dekke flere arbeidsfamilier	Ikke eksisterende ennå - Utvidelser av Medicaid fortsatt å komme.
De som ikke får dekning gjennom arbeidsgiveren, vil kunne handle i utveksling og vil være berettiget til nye skattekreditter	Ikke eksisterende ennå - dette vil skje med planlagte utvekslinger i 2014.

Sammenlign det med en oversikt over reformene som fortsatt kommer fra ACA, under. Dette er noen av de overordnede konseptene i lovgivningen, samt spesifikke reformer tatt fra Hva skjer og når tidslinjen på Healthcare.gov:

Reformer som fortsatt ikke kommer, nevnt	Hva må endres
Garantert utstedelse / slutt på medisinsk forsikring	Små og individuelle planer vil ikke lenger bli lov til å kreve høyere premier ved hjelp av medisinsk forsikring (som betyr å basere premiebeløp på alder, helse eller kjønn hos forsikrede). Effektivt betyr at forsikringsselskaper ikke kan belaste mer for "risikofylte" enkeltpersoner. Begynner 1. januar 2014.
Medicaid utvidelse	Stater kan utvide dekning til enkeltpersoner som gjør 133% av føderalt fattigdomsnivå. Opprinnelig slated for 2014. SCOTUS-avgjørelsen sa at stater ikke har foretatt denne utvidelsen, men. Stater som Florida og Texas har antydet opposisjon. CBO / JCT anslår at ingen stat vil fullføre innen 2014.
Opprettelse av statlige utvekslinger	Stater må tilby utveksling, der enkeltpersoner kan bruke skattekreditter for å kjøpe dekning. Stater kan lage egne utvekslinger, eller gå tilbake til en Federal Exchange. Å rulle ut 1. januar 2014.
Opprettelse av føderale utvekslinger	Forbundsregeringen må også skape en utvekslingsmodell. Også slått for 1. januar 2014.
Individuell mandatoppgave	Personer som er kvalifisert til å kjøpe dekning på utveksling må gjøre det, eller betale en straff. SCOTUS opprettholdt, citerer lax håndhevelse mekanisme som bevis på konstitusjonalitet. Til begynnelsen av 2014, med utveksling.
Økning i Medicare refusjonsrate til primærhelsetjenestene	Forbundsregeringen betaler primærhelsetjenestene ikke mindre enn 100% av Medicaid-kostnadene i 2013 og 2014.
KLASS - utvidelse av langsiktig omsorg forsikring	Denne reformen, som er utformet for å hjelpe forbrukerne til å dekke kostnader for langtidspleie i tilfelle deaktivert, ble kansellert av Helsedepartementet i oktober 2011. På grunn av mangel på levedyktige finansieringsmuligheter.
Standardisert fakturering og helsevesen dokumenter elektronisk	Nye forskrifter vil redusere helsetjenesters avhengighet av papirrekorder, for å redusere leverandørkostnader. Første forskrift kom ut juli 2011, mandat dato for overholdelse er jan 2016.
Verdibasert innkjøpsprogram	Et nytt program for å stimulere sykehusene til å tilby høy kvalitet til omsorg for akutt pleie av Medicare enrollees. Slated til begynnelsen av oktober 2012.
Utvidelse av finansiering til statlige medicaid programmer for forebyggende omsorg	Gir ny finansiering til staten Medicare-programmer som tilbyr forebyggende omsorgstjenester til enrollees. Vil begynne 1. januar 2013.
Bundling av omsorg	Et pilotprogram for Medicare å stimulere sykehusene til å regne Medicare i henhold til "episoder av omsorg", snarere enn fragmenterte tjenester. Starter 1. januar 2013.
Ekstra finansiering til CHIP	Barns helseforsikringsprogram (CHIP) vil få finansiering for 2013 og 2014. CHIP dekker barn som ikke kvalifiserer for Medicaid, men har ikke råd til å kjøpe forsikring.
Forsikringsdekning for kliniske forsøk	I 2014 kan forsikringsselskaper ikke lenger slippe dekning fordi en person velger å delta i en klinisk prøve med en ny medisinering eller behandling.
Eliminerer årlige grenser	Forbyder forsikringsselskapene å sette årlige grenser for omfanget av dekning de skal gi. Starter 1. januar 2014.
Betaler leger på verdi, ikke volum	En av de siste bestemmelsene i ACA med en offisiell implementeringsdato, vil leger bli refundert basert på kvaliteten, ikke kvantiteten, av omsorg de gir. For å begynne 1. januar 2015.

Denne sammenligningen gjør et sterkt tilfelle for noe Obama selv gjentok mange ganger i sin tale: "Amerika, jeg sa aldri det ville være lett." Dessverre er nesten alle de kjøttfulle reformene av ACA fortsatt fremover - med bare noen få smerter Gratis og folkevennlige tweaks allerede på plass. Du har kanskje fått rabattkontroll for 80 dollar i posten, men du har ikke blitt fortalt å by på statens bytte for å kunne bruke en ny skattekreditt til å kjøpe din egen helseforsikring. Mens det gjenstår å se hva de virkelige effektene av revisjonen av helsevesenet vil være, er det ganske klart at vi skal vente til etter valget for å faktisk oppleve dem.