Helse: Når knær og hofteutskiftninger øker, betaler amerikanerne mer for dårligere utfall

Knekke- og hofteutskiftninger er blant de vanligste prosedyrene i Amerika, beregnet på over 1 M prosedyrer som koster Medicare over $ 6B i 2013. Kneesubstitusjoner alene øker med en årlig vekst på 8% og har omtrent fordoblet i løpet av det siste tiåret. I dag har ca 5% av kvinnene over 50 gjennomgått en knærutskifting. En av tolv voksne over 25 år vil en dag ha denne prosedyren.

Pasienter som velger for hofte- og kneutskiftninger og reattachments, har ofte uker om ikke måneder å planlegge for denne prosedyren. Investmentmatome Health evaluerte 2.750 sykehus for å hjelpe pasientene med å finne den beste kvalitetspleie til de beste prisene.

Sammendragsresultater

• Pasienter bør velge sykehus som gir over 200 knær og hofteutskifting eller reattachment-operasjoner hvert år (som vi refererer til som "200 kvalitets-benchmark"). Medisinske studier viser at pasienter behandlet hos disse høyvolumssykehusene har lavere infeksjoner, hjerteinfarkt, alvorlige komplikasjoner som blodpropp og lungebetennelse og død. - Bare en av fire amerikanske sykehus møter The 200 Quality Benchmark. - To av fem pasienter behandles ikke på sykehus som når 200 Quality Benchmark. - Sykehuset for spesialkirurgi i New York har det høyeste pasientvolumet i landet, med 3.833 pasienter behandlet i 2011. - Arkansas, Hawaii og Wyoming har ingen sykehus som møter The 200 Quality Benchmark, noe som betyr at over 4 millioner mennesker i disse statene ikke har tilgang til en høy kvalitet i kne- og hiphospitalet.

• I Amerika betaler vi mer for lavere knee- og hofteutskiftninger av lavere kvalitet - Medicare kompenserer de statistisk laveste kvalitetssykehusene (med 25 eller færre pasienter per år) nesten 9% mer enn sykehus som møter 200 Quality Benchmark. - Sykehus med 25 årlige pasienter eller mindre regning 14% mer enn sykehus som behandler mer enn 200 pasienter. - Både de dyreste og billigste sjåførene i landet utfører kun 15 prosedyrer hvert år. Monterey Park Hospital nær Los Angeles, utfører operasjonene til en prislapp på $ 223,373 hver; Chickasaw National Medical Center i Ada, Oklahoma belaster $ 5 303. Den landsomfattende gjennomsnittsprisen er $ 50.105. - Av de 25 mest dyre sykehusene i landet, kommer kun 2 til 200 Quality Benchmark.

Vårt nettsted nytt sykehuskvalitet og kostnadsverktøy

Vår studie gir en rettferdig tilnærming til å vurdere kvalitet i hofte- og knæskiftkirurgi. Vårt enkle å bruke sykehuskvalitets- og kostnadsverktøy gjør det mulig for enhver pasient å identifisere sykehus med høyere pasientvolum og lavere kostnader.

Diskusjon

Knæ og hofteutskiftninger er et nyttig objektiv for å undersøke vårt medisinske system: de er vanlige, dyre og generelt valgfrie prosedyrer som påvirker en aldrende befolkning.

Pasienter som undersøker kirurgiske muligheter, konfronteres med en rekke følelser og spørsmål. En operasjon gir mye angst, så ofte de første spørsmålene pasientene spør er om kvalitet og sikkerhet. Sier Investmentmatome helsepersonell Christina LaMontagne, "Hva vi fant er en rik kropp med medisinsk forskning på sammenhengen mellom antall behandlede pasienter og bedre medisinske utfall. Det er fornuftig: akkurat som forbrukerne forventer at erfarne flyselskaper og piloter vil veilede familien trygt til feriedestinasjonen, bør pasientene søke erfarne sykehus og leger. Så vi opprettet et verktøy som først hjelper pasienter med å finne høykvalitetssykehus i deres område og deretter samle relevant sykehusprising."

Det er overraskende å se at høyere kvalitetssykehus ofte tar betalt mindre enn lavere kvalitetssykehus. "Vi fant Medicare faktisk betaler mer for å statistisk redusere kvalitetssykehus. Ettersom Obamacare legger større vekt på verdibasert innkjøp i helsetjenester, vil vi følge med på å se om høyere kvalitetssykehus blir belønnet under det nye paradigmet, forklarer LaMontagne.

Knæ og hofteutskiftninger er dyre prosedyrer som vil medføre kostnader for nesten alle pasienter, selv de fullt forsikrede. LaMontagne sier, "En av de beste måtene å unngå kostnadene er å følge opp gjenopprettingsplanen nøye. Den gjennomsnittlige regningen for tilbaketrekning av sykehus er 70% av den opprinnelige prosedyren - det kan være en stor, uventet regning og en stor rynke i pasientens økonomiske plan."

kilder

Senter for Medicaid og Medicare Services 2011 inpatient data. Dataene er begrenset fordi den kun gir informasjon om tjenester som faktureres for Medicare-pasienter. Medisinske data som disse har vært mye brukt til å etablere prinsippet om pasientvolum relatert til kvalitet:

• Katz, Jeffrey N. MD, et al. "Forening mellom sykehus- og kirurgprosedyrvolum og resultatene av total knæutskifting." Journal of Bone and Joint Surgery. 1. september 2004.
• Bozic, Kevin J. MD, et al. "Innflytelse av prosedyrevolumer og standardisering av omsorg for kvalitet og effektivitet i total leddutskifting." Journal of Bone and Joint Surgery. 17. november 2010.
• Singh, Jasvinder A., ​​et al. "Sykehusvolum og kirurgiske utfall etter valgfri hip / kne artroplastisk: En risikojustert analyse av stor regional database." Artrittrheumatologi. August 2011.

OECD."Helse overblikk 2011: OECD-indikatorer for kne- og hofteutskifting." Tilgjengelig online.

Weinstein, Alexander et al. Journal of Bone and Joint Surgery. "Beregning av byrden av total knæutskifting i USA." 6. mars 2013.

US-folketellingstatistikk etter stat.

Om Investmentmatome Helse: Investmentmatome Health gir åpenhet til pasienter, som gir dem mulighet til å velge bedre og rimeligere helsetjenester. Ta kontakt med en lege for medisinsk rådgivning.

Knærpine bilde med glede av Shutterstock.