Helsevernsorganisasjon (HMO) Definisjon og Eksempel |
Ekspertpanelet om forsikring - Gjensidige småbarnsliv
Innholdsfortegnelse:
Hva det er:
A HMO er en helseforsikringsleverandør med et nettverk av kontraktsansatte helsepersonell og -fasiliteter. Abonnenter betaler gebyr for tilgang til tjenester i HMO s nettverk.
Slik fungerer det (Eksempel):
En HMO utvikler sitt nettverk ved å inngå primærhelsepersoner (for eksempel internister og familiedoktorer), spesialister (for eksempel kardiologer og oftalmologer) og kliniske fasiliteter (for eksempel sykehus og spesialklinikker). HMO godtar å betale disse partene bestemte kompensasjonsnivåer for en rekke tjenester de tilbyr til sine abonnenter.
Til gjengjeld for en månedlig avgift eller premie blir abonnenter gitt tilgang til tilbydere inne i nettverket uten ekstra kostnad. Abonnenter kan få tilgang til tjenester utenfor nettverket med HMOs godkjenning, men må kanskje betale for deler av tjenestene.
Hvorfor det gjelder:
Bedrifter tilbyr ofte helsepersonell fordeler til ansatte via HMOer. HMO er noen av de mest populære forvaltede omsorgsplanene som arbeidsgivere gir til sine ansatte. Premium-strukturen til en HMO reduserer helsetjenesterskostnader for familier, og fordeler nettverksleverandører samtidig ved å forsyne dem med flere pasienter.
