Planlegging og betaling for en diagnostisk prosedyre

Millioner av diagnostiske eksamener utføres i USA hvert år, men de er ikke enkle eller billige. Faktisk kan planlegging og betaling for disse ofte viktige prosedyrene være forvirrende og dyrt.

Mesteparten av tiden vil en lege anbefale en diagnostisk test - for eksempel en MR, røntgen eller ekkokardiogram - slik at han eller hun bedre kan forstå symptomene dine. Hvis testen avslører noe, kan legen din kanskje gjøre en diagnose og foreskrive behandling. Hvis vanlige resultater kommer tilbake, noe som ofte er tilfelle, kan du og legen din kanskje fortsette å jobbe for å forstå hva som er forstyrrende for deg. Uansett er diagnostiske eksamener en avgjørende del av moderne medisin.

Hvis diagnostiske eksamener var som de fleste forbrukerprodukter, kan du bare sammenligne CT-skanning priser på nettet, komme opp med midlene og foreta kjøpet. Dessverre er nesten ingenting i helsevesenet så enkelt. Det kan være vanskelig å estimere kostnadene dine, og de vil avhenge av flere faktorer, blant annet:

• Din diagnostiske anlegg
• Din helse plan leverandør nettverk.
• Din helseplan er fradragsberettigede, coinsurance og copay krav

Det kan se skremmende ut, men ikke bekymre deg. Hvis du leser denne artikkelen, har du en god posisjon til å spare penger.

"Hvis du gjør leksene dine nå, og planlegger på forhånd, er det en god sjanse for at du betaler mindre enn noen som ikke planlegger," sier Adria Goldman Gross, eier av MedWise Insurance Advocacy og medforfatter av " løst! Herding dine medisinske forsikringsproblemer."

Slik kan du effektivt planlegge for din diagnostiske eksamen, slik at du lettere kan redusere kostnadene dine.

Sjekk forsikringsdekning og nettverk

Hvis du har helseforsikring, vil kostnaden av en prosedyre avhenge av helseplanens kostnadsdelingsregler. Din plan kan kreve at du betaler hele prisen, mengden av fradragsberettiget, en flat copay eller coinsurance, som er en prosentandel av prosedyrens kostnad.

Hvis anlegget ditt og diagnostisk spesialist begge deltar i planens leverandørnettverk, betaler du mindre samlet enn om de ikke var i nettverket. Hvis legen din refererer deg til et ikke-nettverksanlegg, be om et in-network-alternativ.

Dette er spesielt viktig hvis din forsikringsplan er en helsevedlikeholdsorganisasjon eller en eksklusiv leverandørorganisasjon. HMOer og EPOer dekker ikke tjenester utenfor nettverket, bortsett fra i noen nødstilfeller. Ditt forsikringskort skal indikere om du har en HMO eller en EPO; Hvis det ikke gjør det, ring kundeservicen.

Hvis du er usikret, eller må betale full pris fordi du ikke har møtt egenandel, ring anleggets faktureringsavdeling på forhånd og forklar din situasjon. Når du gjør det, spør:

• Om kontantbetalingsprisen; Du kan få rabatt på opptil 30% hvis du kan betale på forhånd
• Hvis anlegget kan tilby deg en betalingsplan
• Hvis anlegget gir noen hjelpeprogrammer
• Hvis anlegget kan sette deg i kontakt med veldedige organisasjoner som hjelper til med å avhjelpe medisinske kostnader

Ikke alle polikliniske prosedyrer er diagnostiske. Hvis det er plastikkirurgi eller en annen kosmetisk prosedyre du ønsker å planlegge, vil prosessen være litt annerledes. Din helseplan er ikke sannsynlig å dekke kosmetiske prosedyrer med mindre det er gjenopprettende, for eksempel etter en ulykke eller mastektomi for brystkreft, for å returnere deg til ditt opprinnelige utseende. Hvis du vil ha et valgfritt kosmetisk arbeid gjort, bør du lese om å handle rundt for den beste prisen, siden du vil være ansvarlig for hele kostnaden selv.

Handle rundt for diagnostiske fasiliteter

Hvis din helseforsikring er en HMO eller et servicepunkt (POS) -plan, bruker du anlegget som legen din refererer til, vil du være det billigste alternativet. Det betyr at du kan hoppe over å handle.

Men hvis forsikringen din er et foretrukket leverandørnettverk (PPO) eller en EPO, kan du (og bør) handle rundt for et anlegg innenfor ditt nettverk. Husk at å finne ut kostnaden for en MR, eller en annen diagnostisk prosedyre, er mer komplisert enn å bare vite prisen. Facility avgifter, kostnader for en spesialist å lese resultatene dine, og medisiner kan alle øke kostnadene.

Men det er ikke alt. Prisene i nettverksanlegget belastes for samme prosedyrer, varierer - noen ganger med hundrevis eller tusenvis av dollar. Det påvirker kostnadene dine, selv om du har dekning.

Si at du trenger en MR, og planen krever en 30% samforsikring. Et uavhengig bildeanlegg kan kreve $ 400, men det store sykehuset nedover gata koster $ 2000. Du betaler enten $ 120 eller $ 600, avhengig av hvilket du velger.

Nå, si at planen krever at du møter en $ 1,000 fradragsberettiget før det betaler noe mot din diagnostiske prosedyre. Hvis du velger billigere anlegget og ikke har møtt egenandel, betaler du hele $ 400. Hvis du velger det store sykehuset, vil du være på kroken for fradragsberettiget og 30% coinsurance for de resterende $ 1000 av avgiften, eller $ 1300.

"Den beste måten å vite kostnadene er å få et estimat, en spesifikk og detaljert, basert på deg og din forsikring," sier Gross.

For å få estimatene dine, ta ditt helseforsikringskort og sett til side om en time for å gjøre følgende:

• Finn kontaktinformasjon for dekket fasiliteter i nærheten gjennom leverandørkatalogen på forsikringsselskapets nettsted.
• Spør hvert anlegg for et estimat basert på forsikringsdekning.
• Opptegn hvert anleggs anslåtte kostnad, navnet på personen som gir deg anslaget og datoen.
• Behold disse notatene dersom du trenger å forhandle regningen senere.

Få forhåndsgodkjenning

Når du har valgt et anlegg, kan du ha et ekstra trinn: å få forhåndsgodkjenning for prosedyren fra forsikringsselskapet ditt. Forsikringsselskaper krever noen ganger denne godkjenningen for å inneholde kostnader; de vil vite at du virkelig trenger prosedyren før de er enige om å betale for det.

Legen som anbefaler eksamen skal trolig håndtere forhåndsgodkjenningen. Det er imidlertid ditt ansvar å be om det. Din helsepolitiske oppsummering bør angi om du trenger forhåndsgodkjenning for diagnostikk eller ikke. Hvis det ikke gjør det, ring kundeservicen.

Sjekk regningen før du betaler

En uke eller to etter avtale, vil du begynne å motta dokumenter fra forsikringsselskapet og prosedyreleverandøren. Den som sier "IKKE ET BILL" er din helseforsikrings forklaring på fordelene, eller EOB. Du bør også motta en regning for din del av kostnadene.

Hvis regningen viser en engangsbeløp i stedet for en spesifisert notering, ring anlegget og be om en detaljert versjon med fakturakoder og individuelle kostnader.

"Du er innenfor dine rettigheter til å be om en spesifisert regning," sier Gross, "og det er den eneste måten å vite om du blir belastet rettferdig."

" MER: Slik leser du din medisinske regning

Din EOB vil liste prosedyrekoder fakturert til forsikringsselskapet ditt og om de ble betalt. Se kodene opp - du kan ganske enkelt gjøre et Google-søk etter "fakturakode XX.X" - og sørg for at de samsvarer med hva som står på regningen. Etter at du har avkodet EOB, bør det ikke være noen overraskelser.

Hvis du er overrasket over en større enn forventet regning, kan det hende at en faktureringsfeil skyldes. Ringe anlegget bør være nok til å rette opp små problemer, for eksempel en feil fødselsdato eller et feilstavet navn.

Men hvis du skylder mye mer enn du hadde forventet, kan du kanskje forhandle din medisinske regning med leverandøren. Brutto foreslår at de viser ditt estimat og ber dem om å ære det. "Jeg vil si om lag 70% av tiden, de vil senke den til den prisen," sier hun.

Hvis de ikke gjør det, bør du vurdere å ansette en advokat som Gross for å forhandle på dine vegne.

Lacie Glover er en stabskribent på Investmentmatome, et personlig finansnettsted. e-post: [email protected] . Twitter: @LacieWrites .