Revmatoid artritt og biologics

Omtrent 1,5 millioner mennesker i USA lider av revmatoid artritt, en smertefull autoimmun lidelse som primært påvirker mindre ledd, som i føttene og hendene. Mens det kan oppstå i alle aldre, begynner det vanligvis mellom 30 og 60 år, og nesten tre ganger så mange kvinner har RA som menn. RA er en del av en klasse med tilstander som kalles revmatiske sykdommer, som omfatter mer enn 100 typer leddgikt og immunforstyrrelser. Spesielt reumatisme dekker enhver tilstand preget av betennelse eller smerte i muskler, ledd eller fibrøst vev.

symptomer

Reumatoid artritt symptomer er vanligvis preget av perioder med lav intensitet og plutselig økende intensitet, vanligvis kalt fakkel. Disse blussene kan vare i dager eller måneder av gangen, men noen mennesker har også kontinuerlige symptomer. Vanlige symptomer inkluderer:

• Morgenstivhet i leddene varer noen få timer
• Tender eller smertefulle ledd
• Hovne eller varme ledd (betennelse)
• Fast støt under huden på armene, kalt revmatiske knuter
• Utmattelse
• Feber
• Vekttap

RA behandling

Fordi RA er en kronisk sykdom, er det ingen kur tilgjengelig. Imidlertid er det medisiner som kan redusere hyppigheten av oppblåsninger, begrense smerter og betennelser, og redusere effekten av RA på pasientens liv. I noen tilfeller foreskriver legene også fysioterapi for å hjelpe pasientene med å beskytte ledd eller kirurgi når smerten blir for stor til å fungere.

Den første forsvarslinjen mot revmatoid artritt er vanligvis en form for det generiske stoffet metotrexat, som kommer i merkenavn Rheumatrex og Trexall. Leger starter vanligvis med dette stoffet fordi det er i en egen klasse og som sådan er langt billigere enn andre RA-stoffer; det koster bare rundt 240 dollar per år. Metotreksat har eksistert i flere tiår som en godkjent behandling for psoriasis og enkelte kreftformer. Hvis metotreksat har negative bivirkninger, kan legen avbryte det til fordel for en biologisk; Hvis det ikke er sterkt nok, kan legen din legge til et biologisk legemiddel til metotreksatregimet.

biologiske

Et biologisk legemiddel er en genetisk utviklet medisin som kopierer effekten av immunsystemet. For autoimmune sykdommer som RA, målretter biologiske legemidler de spesifikke abnormiteter i immunsystemet for å stoppe det fra å angripe leddene dine. Fordi disse stoffene er konstruert fra humant vev, ikke kjemiske formuleringer, er de svært dyre og kan være en økonomisk byrde. Dessuten er de fleste bare tilgjengelige som injeksjoner eller IV-infusjoner. Unntaket er Xeljanz, det første av flere pilleformede alternativer til biologi i utvikling.

Å velge et biologisk legemiddel er komplisert og krever evaluering av kostnad, sikkerhet og dosering, eller hvor ofte legemidlet er tatt. Biologiske legemidler til RA er svært kostbare, og spesielt for tyngre personer som tar stoffer som Orencia eller Remicade, som doseres basert på pasientens vekt. Fordi biologer er så nye, er ingen tilgjengelig som en generisk. Men når eksisterende patenter går ut om noen år, vil farmasøytiske selskaper trolig utvikle generiske produkter, noe som kan redusere kostnadene.

Alle biologiske legemidler på markedet er for tiden ansett som trygge for bruk, men noen har lavere rapporterte bivirkninger i kliniske studier, og noen har vist seg å fungere bedre. Humira og Enbrel har vist høyest effekt i kliniske studier, med få reaksjoner på injeksjonsstedet. Fordi Xeljanz er en pille (og ikke en ekte biologisk), er det ingen risiko for infeksjon eller hudreaksjon. Jo oftere et stoff blir tatt, desto større er sjansen for en skadelig infusjon eller injeksjonsstedreaktjon. Doseringsregimer for biologiske RA-legemidler er som følger.

Biologisk legemiddelnavn	Vanlig doseringsregime	Årlig kostnad (Avrundet)
Actemra® (Toclizumab)	Hver 4. uke som IV infusjon eller skudd, med dose avhengig av vekt.	$11,000-$23,000
Cimzia® (Certolizumab pegol)	Selvadministrert skudd, 200 mg hver 2. uke eller 400 mg hver 4. uke.	$35,000
Enbrel® (Etanercept)	Selvsagt skudd, 50 mg en gang i uken eller 25 mg to ganger i uken.	$33,000
Humira® (Adalimumab)	Selvadministrert skudd, 40 mg hver 1 eller 2 uker.	$32,000-$63,000
Kineret® (Anakinra)	Selvadministrert subkutan injeksjon (skudd), 100 mg daglig.	$36,000
Orencia® (Abatacept)	IV-infusjon i klinisk innstilling hver 4. uke, eller selvadministrert skudd en gang i uken, med dosering avhengig av vekt.	$23,000-$32,000
Remicade® (infliximab),	IV infusjon i klinisk setting hver 4. uke, med dose avhengig av vekt.	$23,000-$46,000
Rituxan® (Rituximab)	To 1000 mg IV infusjoner i en klinisk innstilling adskilt med 15 dager, gjentatt hver 6-12 måneder, avhengig av symptomer.	$15,000-$29,000
Simponi® (golimumab)	En injeksjon hver fjerde uke med enten 50 mg eller 100 mg, avhengig av vekt og symptomer. Brukes i tillegg til metotrexat.	$17,000-$35,000
Xeljanz® (tofacitinibcitrat)	En 5 mg pille tatt to ganger daglig	$30,000

Hvis du har revmatoid artritt, må du undersøke dine behandlingsalternativer før du tar en beslutning. Snakk med reumatologen om hvilken behandling som er riktig for deg. Fordi disse stoffene er kostbare, kan du kvalifisere for økonomisk hjelp fra produsenten, selv om du har forsikring.

Kvinne med piller bilde via Shutterstock