Ikke la medisinsk regning labyrint gjøre deg syk

Av Harvey Matoren

Lær mer om Harvey på vår side Spør en rådgiver

Blir du frustrert og overveldet med å administrere medisinske regninger og helseforsikringskrav? Er du stresset av å måtte fortelle historien din igjen og igjen hver gang du ringer til forsikringsselskapet ditt? Betaler du regninger som forsikringsselskapet ditt skal betale? Har du problemer med å få tilbakebetalinger fra leverandører når både du og forsikringsselskapet har betalt?

På grunn av den stadig skiftende helsepersonellmarkedet og kostnadskontrollprosedyrene, er flere mennesker uvillige til å håndtere kompleksiteten i byråkratisk byråkrati. Som et resultat, mange ikke maksimere deres refusjon og la penger på bordet. Uansett om det er en opptatt leder, en ansatt, en arbeidsgiver, en eldre statsborger, et barn som tar vare på foreldre eller besteforeldre, er behovet for å unngå unødvendig tap av ytelser, tilskudd, meningsfullt med dagens høye kostnader for helsevesenet.

Her er noen nyttige tips for å få deg gjennom red tape, gi deg trygghet og forhåpentligvis flere penger tilbake i lommen:

1. Spør legenes kontorarkiv dine krav

Når det er mulig, ha doktorgradsfilen dine krav og godta oppdrag. Hvis de aksepterer oppdrag, er de enige om å sende inn kravet og godta det beløpet forsikringsselskapet godkjenner som full betaling. De kan ikke regne deg for forskjellen mellom deres gebyr og det godkjente beløpet. I de fleste tilfeller betaler forsikringsselskapet leverandøren direkte. Din eneste forpliktelse er vanligvis coinsurance. Mange leverandører kan be om denne samforsikringen når du besøker. Prøv å få dem til å regne deg for dette; Betal etter at de har innlevert kravet og blitt betalt av forsikringsselskapet. Mange betaler for mye penger, for eksempel 20% av det belastede beløpet i stedet for 20% av det godkjente beløpet, og får aldri refusjon.

En leverandør som ikke godtar oppdrag, kan fakturere de totale kostnadene uavhengig av det godkjente beløpet. Han er ikke forpliktet til å sende kravet, og forsikringsselskapet betaler vanligvis pasienten direkte. I tilfelle av Medicare, må leverandøren likevel sende inn Medicare-kravet selv om han ikke godtar oppdrag og ikke er pålagt å arkivere noen sekundær forsikring. Han kan ikke belaste pasienten mer enn 15% over Medicares godkjente beløp. Medicare vil betale pasienten direkte som vil pasientens sekundære / Medicare supplement forsikring.

2. Gi all nødvendig informasjon

Hvis du har mer enn én policy, må du ikke anta at leverandøren vil sende inn kravet. Hvis du må sende inn, gi forsikringsselskapet all nødvendig informasjon. Feil eller manglende informasjon vil bare medføre en forsinkelse i behandlingen. Hvis du trenger å sende inn en spesifisert uttalelse, inkluderer du følgende:

• Diagnose
• Beskrivelse, kostnad, dato og plassering for hver tjeneste
• Navn på leverandøren som behandlet deg
• Alle passende forsikringsnumre

3. Fil krav straks

Filkrav snarest mulig. Ikke la regninger eller kvitteringer pile opp og absolutt ikke lagre alle dine krav til slutten av året. Hvis du har betalt leverandøren opp foran for tjenester, fil raskt for å motta refusjonen din. Tidlig innsending av krav er avgjørende for refusjon. Selv om leverandøren din er enig i å sende inn kravet, må du forsikre deg om at det er innlevert innen fristene for innlevering av forsikringsselskapet. Krav som er innlevert for sent, resulterer ofte i en regning til deg for tjenester som skulle ha blitt betalt av forsikring.

4. Pass på at regninger er endelige

Ikke betal regninger med mindre du er sikker på at de er endelige. Aldri betale en regning til du har fått forklaring på fordelene fra forsikringsselskapet ditt. Regninger sendes ofte for tidlig, og mange pasienter betaler før de vet om leverandøren har mottatt en betaling fra forsikringsselskapet. Duplikate betalinger til leverandører tilbakebetales sjelden til pasienten. Når du betaler en regning, må du registrere deg etter betalingsdatoen og sjekke nummeret. Dette er nødvendig hvis du mottar en duplikatregning som indikerer at betalingen ikke er mottatt.

5. Forstå fordelene dine

Kjenn fordelene dine. Manglende fordeler kunnskap fører svært ofte til at pasienter blir fakturert og betaler for tjenester som skulle ha blitt refundert eller avskrevet. Krav blir avvist for hva forsikringsselskapet sier er ikke-dekket tjenester, eller fordi leverandøren har oppgitt en feil diagnose. Undersøk alltid EOB for å avgjøre hva som var tillatt og hvor mye ble betalt. Hvis du ikke forstår hvorfor en tjeneste ikke ble betalt, spør du forsikringsselskapet og leverandøren.

6. Appell avvist krav

Klager avvist krav uavhengig av årsaken. Leverandøren kan være nyttig, spesielt hvis han ikke har mottatt betaling for tjenesten og aksepterer oppdraget. Bare fordi et forsikringsselskap sier at kostnadene overstiger deres tillatte beløp, kan det hende at det ikke er riktig.

7. Hold detaljert rekord

Hvis du må legge inn dine egne krav, ta kopier av alt du sender inn for enklere sporing og oppfølging. Det vil også legge til rette for å sende inn fordringer hvis forsikringsselskapet sier at det aldri mottok dem.

Årsakene til høyere kostnader og kompleksitet i det amerikanske helsevesenet er varierte, men har for det meste å gjøre med avansert teknologi og et svært byråkratisk system for tapet og registrering.En utrolig mengde penger blir brukt på et papirjakt med svimlende dimensjoner for å avgjøre krav og betaling, og ingen av disse bidrar til levering av medisinsk behandling. Ikke vær skremt av systemet. Hvis du er vedvarende og assertiv, vil du kunne maksimere refusjonen din, minimere stress og få trygghet.