Spør Christina: Hvorfor gikk min regning til samlinger hvis forsikringen min skulle betales?

Spørsmål:

Jeg måtte ha røntgenstråler tatt mer enn et år siden etter en sportsskade. Jeg har nettopp fått beskjed om at regningen aldri ble betalt av mitt forsikringsselskap og er nå i samlinger. Røntgenstrålene skal ha blitt dekket av min forsikringspolise. Hva kan jeg gjøre?

Svar:

Det er veldig frustrerende å ha utestående medisinske regninger, spesielt når de går inn i samlinger. En konto i samlinger kan redusere kredittpoengene betydelig. Det er flere grunner at regningen din kan ha blitt etterlatt ubetalt av forsikringsselskapet ditt og flere tilnærminger du kan ta for å redusere virkningene av den nå-krenkende regningen.

Har radiologen arkivert regningen med forsikringsselskapet ditt?

For å svare på dette, kontakt din medisinske leverandør direkte. Ring og spør hvorfor kontoen din er sendt til samlinger. Hvis leverandørens kontor aldri har innlevert forsikringskravet, ligger det i problemet. I de fleste tilfeller er det din medisinske leverandør ansvar å gjøre dette. Hvis de ikke klarte å sende inn kravet, bør de rette opp feilen ved å kontakte samlingsbyrået og forsikringsselskapet også.

Var forsikringsselskapet venter på mer informasjon?

Hvis kravet ble sendt til forsikringsselskapet, men ikke ble betalt, kunne de bare ha behov for tilleggsinformasjon. Når et forsikringsselskap mottar et krav som mangler visse detaljer eller dokumentasjon, kontakter de vanligvis den medisinske leverandøren direkte. Men hvis disse forespørslene blir ubesvarte, er kravet fortsatt i limbo og ubetalt. Ring til forsikringsselskapet og spør hvilken informasjon de mangler. Spør også om og når de ba om denne tilleggsinformasjonen fra radiologen. Igjen er det din medisinske leverandørs ansvar å gi riktig dokumentasjon for å få et krav betalt, og å vite hva som gikk galt, vil forberede deg til å snakke med autoritet når du ringer leverandøren tilbake.

Var din påstand nektet?

Vanligvis sender forsikringsselskaper ut en forklaring på fordeler når et krav blir nektet, og beskriver deres begrunnelse for manglende betaling. Hvis du ikke mottok dette, men forsikringsselskapet sier at kravet ditt ble nektet, be om en kopi.

Avslag skjer for en rekke grunner, men av og til for ingenting mer enn en skrivefeil eller kodingsfeil. Hvis forsikringsselskapet sier at røntgenstrålene rett og slett ikke er dekket, er det bra å appellere denne beslutningen godt innenfor dine rettigheter. Selv om klageprosessen kan avvike noe fra ett forsikringsselskap til det neste, innebærer det vanligvis å skrive en "retro autorisasjon" forespørsel brev, som skisserer den medisinske nødvendigheten av behandlingen i spørsmålet og inkluderer dokumentasjon som medisinsk rekord fra legen eller i dette tilfellet, radiologen.

Ideelt sett vil den som har skyld for forsinkelsen i betalingen, ta ansvar for å få kontoen din ut av samlinger. Men det er ikke alltid så enkelt. Fordi du har å gjøre med et problem som kan ha en betydelig innvirkning på kredittvurderingen din, kan det være verdt å se på å bruke en medisinsk advokat. Disse fagpersonene er dygtige til å hjelpe pasienter med å navigere i medisinske regningsproblemer, inkludert feil og forsikringsavslag.

Har du ditt eget spørsmål? Få svar her.